近日，
#何炅说现在特别痛苦又近视又老花#话题冲上了热搜，
51岁的知名主持人何炅在节目中坦言，
近年来自己的精力大不如前，
在录节目时他频繁戴老花镜，
并透露如今既近视又老花，
看台词需要反复确认，就连穿针时手也会发抖，
常常需多次尝试才能成功。
网友们纷纷表示自己也面临相似的困扰
这不禁让人心生疑问：一个看近清楚（近视），一个看近模糊（老花），当它们相遇，难道不能像正负数一样相互抵消吗？今天，我们就来彻底说清楚这件事。
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近视和老花，根本是两码事
要想知道近视和老花能否抵消，我们首先得先明白它们是怎么来的。
近视是晶状体曲度变大导致的，也就是说，眼球前后径过长或屈光力过强，导致光线焦点落在视网膜前。
近视是眼球的“结构”问题。 你可以把近视的眼睛想象成一台“镜头”对焦过猛的相机。通常是因为眼球前后径变长，导致远处的物体焦点落在视网膜的前方。因此，近视表现为：“看远模糊，看近清楚”。
老花又称为老视，是一种与年龄相关、因眼调节能力下降而引起的渐进性视近困难。
看近时，正常眼和老视眼的成像情况（图片来源：中山大学中山眼科中心）
老花是眼睛的一种“机能”老化。据潮新闻报道，浙大二院眼科中心、浙江大学眼科医院白内障科副主任、主任医师俞一波解释，老花眼并不是一种眼病，它与人上了年纪会长白头发一样，老花是随着年龄增长而出现的一种生理现象。
如果把人眼比作一台相机，眼睛中的晶状体就相当于一个变焦镜头，负责在看远看近时起到随时调焦的功能。
随着年龄增长，我们的晶体弹性随年龄增加下降，“镜头变焦能力”（屈光调节能力）减弱，无法将焦点关注在近处的物体，“拍照成像发散”（成像在视网膜后），这让近距离用眼时看不清楚。
因此，老花的表现是“看远清楚，看近模糊”。
近视源于眼球形态，老花源于功能衰退，它俩是两种独立的屈光状态，原则上是不会抵消的。02
那“抵消”的感觉从何而来？
既然不能抵消，为什么还有人认为近视的人老了不会老花？这种“抵消”的感觉从何而来？
这其实是因为他们看到了一种光学计算的表象。
比如，一个100度的近视患者，在看远处时需要戴100度(-1.00D凹透镜)的眼镜矫正；但在看近处时，如果摘掉眼镜，就相当于自带了100度(+1.00D凸透镜)的“老花补偿”，这造成了“看近不用戴老花镜”的错觉。
具体案例如下图所示：
实际上，这只是利用了近视屈光度远点近移来代偿调节不足，并不是真正避免了老花。
现在自查一下，如果有以下烦恼，大概率你得了“近视+老花”：
阅读距离矛盾
戴着近视镜需要把书拿远一些，摘了近视镜又要贴近一些。
眼镜频繁摘戴
需要清楚看远时需要戴近视镜，但看近时则需要摘掉眼镜。
视疲劳加剧
戴近视镜看近时睫状肌持续紧张，摘近视镜看近时，远点并不一定合适，加之双眼屈光度不一致引起的双眼不协调导致眼睛胀痛、头痛等症状。
夜间视力波动
由于看近时所需的调节力下降，同时瞳孔扩大时，角膜周边像差增加，使得本可以补偿调节力的景深变短，导致夜间近视力下降尤其明显。
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又近视又老花怎么办？
面对既近视又老花的困扰，现代眼科医学提供了多种成熟的解决方案：
方法一：两副眼镜换着戴
可以验配两副眼镜：远用眼镜和近用眼镜。看远处就用近视镜，看近处就用老花镜。
方法二：一副渐进镜全搞定
如果觉得频繁更换眼镜比较麻烦，可以考虑更为便捷的矫正方法：验配双光镜片或者多焦点渐进镜，一步解决看近和看远的问题。
（图片来源：中山大学中山眼科中心）
方法三：考虑手术，彻底不戴眼镜
如果不想戴眼镜，可以考虑手术。目前已有针对近视合并老花的角膜和晶体手术。
据澎湃新闻报道，上海市眼病防治中心视光中心副主任医师王敏指出，角膜激光对患者年龄、老花的度数有所限制，一般情况下，年龄在40-55岁、老花250度以内的人群可以选择做角膜激光手术，但如果年龄偏大、老花程度更严重的话，建议选择三焦人工晶体置换手术，这可以从根本上解决老花的问题。
知多D
这些护眼误区，你中招了吗？
能买路边摊的老花镜吗？
不能！中老年人的眼睛除老花外，还可能存在远视、近视、散光、屈光不正等问题，因此选购老花镜时，更需要经过专业的科学验光检查及验配。如果选到了不合适的老花镜，还有可能会给眼睛带来不可逆的损伤。
老花眼可以通过戴隐形眼镜纠正吗？
医生提醒，由于中老年人角膜敏感性降低，更应该注意角膜的健康和安全，所以并不建议老花眼朋友们长时间配戴隐形眼镜（角膜接触镜）。
手机看太多会老花得更快吗？
会的。平时长时间看近物的人群，会更早出现老花的症状。因为较近的阅读距离要求眼部动用更多的调节，随着年龄的增长，一方面长期的睫状肌紧张易引起视疲劳，另一方面这个群体也对近距离的视觉模糊更加敏感。
已经老花的人，如何进行视力保健？
可以多做眼睛的功能锻炼，比如远近交替注视训练等，可以提高眼睛调节功能、缓解视觉疲劳，有效改善早期老花症状。但改善眼的调节能力只能解决一部分问题，没办法解决晶状体老化失去弹性的问题。
有哪些方法可以预防老花？
1. 避免长时间近距离用眼，多远近交替用眼；
2. 在光线柔和的地方看书、看手机，不要摸黑看手机，阅读时把手机、电脑的字体调大；
3. 平时注意劳逸结合，保证睡眠休息充足，良好的睡眠能有效放松睫状肌；
4. 均衡饮食，合理摄入维生素、类胡萝卜素、ω-3不饱和脂肪酸等。
广州日报媒重点实验室出品
统筹/徐梅花、陈婷婷
来源：健康有约、新浪微博、中山大学中山眼科中心、厦门大学附属厦门眼科中心、广东省第二中医院、红网、澎湃新闻、中新网微信公众号等