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健康频道 | 广西南溪山医院

腰部胀痛竟是肾癌合并下腔静脉癌栓 南溪山医院多学科协作手术祛除患者难题

桂林生活网健康频道1942

  近段时间,家住恭城县的周女士突然出现右侧腰部胀痛,在当地医院做了B超检查,被诊断为右肾积水,下腔静脉血栓形成。为了更好地进行治疗,她慕名来到了广西壮族自治区南溪山医院就诊,经过完善相关检查,结果提示右肾肿瘤的可能性大,于是周女士被转入该院泌尿外科进行治疗。泌尿外科副主任医师肖智彬查看周女士CT片时非常震惊,他认为先前考虑的右肾静脉及下腔静脉血栓极有可能是肾肿瘤产生的癌栓!

  周女士的主诊医师、泌尿外科副主任尹三省介绍,周女士癌栓已经到达患者肾静脉下5cm水平,并合并双侧髂总静脉血栓,她随时都有出现癌栓脱落导致死亡的风险。按照以往文献报道经验,此种疾病预期寿命平均只有几个月。针对周女士这种情况,目前公认的是根治性切除预后效果更好,但如果手术,术中及术后因为栓子脱落导致的肺栓塞以及肿瘤切除、取栓过程中的大出血也会让她随时有生命危险。周女士和家人经过慎重考虑,坚持要求手术并表示相信医生。面对患者期盼的眼神,尹三省副主任表示他们科将联合心脏大血管外科、胸外科以及重症医学科为周女士全力以赴,攻克难关!

  在完善了术前相关检查后,手术团队全面评估了患者的全身情况,南溪山医院院长助理、泌尿外科主任柳宏林多次组织相关科室会诊及全院大会诊,共同商定了围手术期治疗方案以及详尽的手术方案。

  周女士的手术如期进行,麻醉科、心脏大血管外科、胸外科做了周密的术前准备,之后泌尿外科尹三省副主任医师、肖智彬副主任医师与大外科主任、心外科主任梁永才、胸外科副主任许可分别上台,多学科手术团队面对一个个难关,层层击破,成功将患肾摘除。在去除下腔静脉癌栓时,大家惊讶地发现实际情况比术前预估的更为艰险,癌栓死死地粘连在下腔静脉上,要移除癌栓,术中必须切断部分下腔静脉!众所周知,下腔静脉是人体中最大的静脉干!经过仔细评估,他们成功将癌栓粘连的3/4的下腔静脉切除,心脏大血管外科主任梁永才将残留下的下腔静脉使用人工血管进行修复,当阻断的血管钳松开,再造的下腔静脉重新贯通,大家心中悬着的大石头总算落地!

  周女士术中生命体征平稳,术后的第一天就完全清醒了,第二天她就从重症ICU转入了泌尿外科普通病房,术后第五天周女士就能正常饮食并下床活动了。

  据柳宏林介绍,如此凶险、高难度的手术是对医院综合水平的一次彻底检验,周女士能转危为安,得益于术前的精心准备,多学科的密切合作,也有赖于周女士和家人对医护团队的高度信任!

 

通讯员:周宇权

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