2021年9月7日深夜,一位怀孕38+周的孕妇因长达一周的尿频尿急尿痛和发热被送到全州县中医医院就诊。经过对孕妇腹部、泌尿、胎儿的B超检查,医生初步判断患者患有胆囊多发性结石、右肾结石并积水和感染性脓肿、左肾积水等后,告知患者及家属其肾脓肿可发生败血症、菌血症甚至感染性休克等危及生命需抢救;胎儿宫内发生感染,危及生命,需剖宫产终止妊娠、抢救甚至需转院等风险。妇产科紧急请来泌尿科专家进行会诊,为患者做了右肾造瘘术。手术结束后,患者血压开始下降,病情加重,考虑存在感染性休克、脓毒败血症,由于患者病情凶险,我院医护人员做好两手准备工作,妇产科主任立即汇报医院医务科,医务科接到汇报后立即召集我院重症医学科、泌尿外科、麻醉科等科主任进行多学科会诊,同时与桂林市医学院、解放军联勤保障部队第九二四医院及桂林市妇幼儿童医院多家三级医院妇产科专家联系请示指导处理意见。
全州县中医医院多学科专家会诊讨论后,认为该患者病情危重,妊娠合并感染性休克、脓毒血症,母婴死亡率高,最后有可能会死于全身多器官功能衰竭、胎死宫内,且转院在路途上可能有极大危险,医务科会同相关科主任详细与患者及家属沟通交流后,患者及家属商议要求在本院继续治疗,在妇产科医护人员积极抗休克对症处置的同时,手术室、麻醉科人员立即到位,拟行急诊剖宫产术抢救,同时邀请县妇幼保健院新生儿科主任到手术室保驾护航,为防产妇术中术后大出血、心跳骤停和新生儿出生窒息等抢救做好准备工作。
在手术室予产妇插管全麻,颈内中心静脉置管等措施下行子宫下段剖宫产术。医务科、重症医学科、县妇幼保健院新生儿科主任到手术室全程陪同并指导剖宫产手术全过程,于凌晨剖出一女婴,因出生时重度窒息,医务人员立即予以吸氧、吸痰、刺激、保暖、正压通气、气管插管配合胸外按压等处理,10分钟后女婴全身皮肤红润,呼吸有力,哭声宏亮,抢救顺利,术中产妇宫缩乏力大出血,采用多种宫缩剂促子宫收缩及双侧子宫动脉上行支结扎术等止血,另输血、补液等支持处理,手术室里充满了紧张的气氛。时间一分一秒过去,在妇产科为首的多学科团队共同努力和协作配合下,产妇情况逐渐稳定,全体医务人员悬着的心才缓缓放下。
当天晚上,产妇被送入重症监护室(ICU)接受进一步的治疗。根据医院多学科联合制定的治疗计划,在ICU予产妇呼吸机辅助呼吸,血管活性药维持血压,控制感染、止血、制酸、对症支持、维持电解质平衡等治疗。4天后产妇转回妇产科,继续进行抗感染、换药、促宫缩等对症处理,经泌尿CT检查回报提示患者右肾已无积脓积水现象,病情稳定后母女先后出院。
多学科专家医护团队整整一夜的抢救工作,争分夺秒地讨论病情、制定方案和有序治疗,确保了产妇母女平安!近日,康复患者及家属特地为我院送来锦旗,感谢我院各科室医护人员的精心治疗和贴心护理。